医師は糖尿病の合併症を抱える患者を診察している。
厚生労働省によると、うつ病は2型糖尿病の発症リスクを37%増加させる。逆に、糖尿病はうつ病のリスクを3倍に高め、特に合併症を発症している人ではその傾向が顕著であり、死亡リスクは5倍に増加する。高齢の2型糖尿病患者や合併症のある患者は、特にリスクが高い。
タムアイン総合病院内分泌・糖尿病科足病・糖尿病ユニット長のファム・ティ・トゥ・ハ医師によると、糖尿病のような慢性疾患に直面すると、不安、ストレス、疲労、絶望といった感情が容易に生じる。これにより、自己管理能力が低下し、糖尿病と鬱病の悪循環が生じる。多くの研究で、糖尿病患者は健常者に比べて鬱病のリスクが2倍、不安症のリスクが20～30%高いことが示されている。「糖尿病ストレス」、つまり治療に常に気を取られ、圧倒され、イライラし、不安を感じる感情も、患者の40%以上で報告されている。
公式な統計はないものの、タムアイン総合病院システムでは、検査に来た糖尿病患者の50%以上が、長期にわたる不眠、悲しみ、憂鬱、人との交流を避ける、治療を諦めたいという願望など、不安、ストレス、さらにはうつ病の兆候や症状を示していると記録している。ハ医師は、糖尿病とメンタルヘルスの関係は双方向的であると述べている。患者がストレスやうつ状態にあると、治療への順守度が低下し、服薬を中断しやすくなり、食習慣が不規則になり、血糖値の測定頻度も低下する傾向がある。これにより、HbA1c（3か月間の血糖値の指標）が上昇し、血管系、心血管系、神経系の合併症のリスクが高まる。これは、断ち切るのが難しい悪循環を生み出す。逆に、病気が進行して合併症が現れると、患者はさらに意欲を失い、生きる意欲を失い、無力感に陥りやすくなる。
専門家は、 タイニン省出身の68歳のティンさんの事例を挙げた。ティンさんは16年間糖尿病を患っており、右足の壊死、つま先の色が徐々に濃い紫色から黒色に変化し、感染が足首まで広がり、高熱、血糖値が正常値の4倍、HbA1cが正常値のほぼ2倍という状態でタムアイン総合病院に入院した。
患者の子供たちによると、ティン夫人は糖尿病と診断されて以来、常に不安を抱えていたという。近年、年齢を重ねるにつれ、不安や恐怖は徐々に増していった。口数が少なくなり、内向的になり、人との交流も減り、イライラしやすくなり、以前のように自分の体を大切にしなくなった。薬の服用を忘れたり、食事が不規則になったり、糖尿病患者向けの食事療法を守らなくなったりすることが多かった。こうした異常な兆候に気づいたハ医師は、ティン夫人を専門の心理検査を受けさせるよう家族に勧めた。検査の結果、ティン夫人はうつ病を患っていることが判明した。
「患者がうつ病を患うと、糖尿病に伴う負担はさらに深刻化し、糖尿病治療への満足度も低下します。うつ病と糖尿病を併発している患者は、運動量が減り、喫煙率が高くなり、不健康な食習慣を身につけ、治療へのコンプライアンスも低下する傾向があり、危険な健康合併症のリスクが高まります。憂慮すべきことに、糖尿病患者におけるうつ病の症例の50%以上が未診断のままです」とハ医師は警告した。
初期症状は疲労感、体重の増減、食欲の変化、睡眠障害など、非常に一般的で曖昧なため、患者自身がうつ病の兆候に気づかないことが多く、たとえ気づいたとしても医師に伝えることは稀です。この専門家によると、糖尿病患者は健康な人に比べて不安障害や摂食障害の発症率も高いとのことです。したがって、糖尿病患者におけるうつ病の早期診断と治療は非常に重要です。
daidoanket.vn
出典：https://baolaocai.vn/phong-ngua-stress-do-tieu-duong-post888630.html
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