糖尿病に関連するストレスの予防

かつては高齢者の病気と考えられていた糖尿病は、今やあらゆる年齢層を脅かす「流行病」となっています。身体的なダメージを与えるだけでなく、不安、ストレス、抑うつといった症状も引き起こし、治療へのアドヒアランスを低下させ、患者を抜け出すのが難しい悪循環に陥らせます。

医師は糖尿病の合併症を患っている患者を治療しています。

保健省によると、うつ病は2型糖尿病の発症リスクを37%高めます。逆に、糖尿病はうつ病のリスクを3倍に高め、特に合併症を発症している人ではその傾向が顕著です。また、死亡リスクは5倍に増加します。高齢の2型糖尿病患者や合併症のある人は、特にリスクが高いとされています。

タムアン総合病院内分泌・糖尿病科、足・糖尿病ユニット長のファム・ティ・トゥー・ハ医師によると、糖尿病のような慢性疾患に直面すると、不安、ストレス、疲労、絶望感といった感情が容易に生じます。こうした感情は、病気の自己管理能力とコントロール能力を低下させ、糖尿病とうつ病の悪循環を生み出します。多くの研究によると、糖尿病患者は非糖尿病患者に比べてうつ病のリスクが2倍、不安のリスクが20～30%高いことが示されています。また、治療に常に追われることで、圧倒され、フラストレーションを感じ、不安になる「糖尿病ストレス」も、患者の40%以上に報告されています。

公式統計はないものの、タムアン総合病院システムでは、診察に訪れる糖尿病患者の50%以上に、長期の不眠、悲しみ、憂鬱、社交を嫌がる、治療を放棄したいという願望など、不安やストレス、さらにはうつ病の兆候や症状が見られることが記録されている。ハ医師は、糖尿病とメンタルヘルスの関係は双方向であると述べている。患者がストレスやうつ病になると、治療への遵守率が低下し、服薬を容易に中止し、食生活が不規則になり、血糖値の測定頻度も低下する傾向がある。その結果、HbA1c（3ヶ月間の血糖値の指標）が上昇し、血管、心血管、神経系の合併症のリスクが高まる。これは、なかなか抜け出せない悪循環を生み出す。逆に、病気が進行して合併症が現れるようになると、患者はさらに意欲を失い、生きる意欲を失い、無力感に陥る可能性が高くなる。

専門家らは、16年間糖尿病を患い、右足が壊死し、足の指が徐々に濃い紫色から黒くなり、感染が足首まで広がり、高熱、血糖値が正常値の4倍、HbA1cが正常値のほぼ2倍になったため、タムアン総合病院に入院したタイニン省の68歳のティンさんの事例を挙げた。

患者の子供たちによると、ティンさんは糖尿病と診断されて以来、常に不安を抱えていたとのことです。近年、年齢を重ねるにつれて、不安と恐怖は徐々に増大していきました。彼女は口数が少なくなり、引きこもりがちになり、社会との交流も減り、すぐにイライラするようになり、以前のように自分の体をケアしなくなりました。薬の服用を忘れたり、食生活が不規則になったりすることが多く、糖尿病患者向けの食事療法に従わなくなっていました。これらの異常な兆候に気づいたハ医師は、家族にティンさんを専門的な心理検査に連れて行くよう勧めました。その結果、彼女はうつ病を患っていることが判明しました。

「患者がうつ病を患うと、糖尿病に伴う負担はさらに大きくなり、糖尿病治療への満足度も低下します。うつ病と糖尿病を併発する患者は、身体活動量が少なく、喫煙傾向が高く、不健康な食習慣を身につけ、治療へのアドヒアランスが低い傾向があり、危険な健康合併症のリスクが高まります。憂慮すべきことに、糖尿病に伴ううつ病の症例の50%以上が未診断のままです」とハ医師は警告しました。

初期症状は、疲労感、体重の減少または増加、食欲の変化、睡眠障害など、非常に一般的で漠然としているため、患者自身はうつ病の兆候に気づかないか、たとえ気づいていても医師に伝えることはほとんどありません。この専門家によると、糖尿病患者は健康な人に比べて不安障害や摂食障害の発生率が高いとのことです。そのため、糖尿病患者におけるうつ病の早期診断と治療は非常に重要です。

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出典: https://baolaocai.vn/phong-ngua-stress-do-tieu-duong-post888630.html