医療ニュース6月21日：ストレスによる制御不能な体重増加

ストレスによる制御不能な体重増加

ATさん（23歳、ダラット）は、長期にわたるストレスと慢性的な不眠症により、わずか1年で体重が35kgも増え、空腹を感じていないにもかかわらず、感情を紛らわすために食べるようになりました。Tさんは、私生活や家族生活での出来事により、深刻なストレス状態に陥ったと言います。

医師は患者を診察しています。

彼女は夜眠れず、徹夜することもしばしば、あるいは頑張っても1～2時間しか眠れないこともありました。睡眠不足が長引いたため、Tさんは疲れ果て、日中は常に倦怠感と無気力を感じていました。

眠れず、常にストレスを抱えていたTさんは、逃げ場として食べ物に頼るようになりました。週に4回もビュッフェに行き、抑えきれないほど食べ続け、体がこれ以上食べられなくなった時にだけ食べるのをやめる週もあったそうです。「お腹が空いたから食べたのではなく、ただ欲求を満たすために食べていたんです。当時は、食べることが唯一の気分転換になっていました」とTさんは言います。

T.さんの食事は、普通の人の2倍、3倍の量になることもあり、わずか12ヶ月で体重は60kgから95kgに増加し、身体的にも精神的にも多くの影響を及ぼしました。

外見の変化により、TさんはMサイズからXXLサイズへと服を頻繁に着替えなければならなくなり、お気に入りの服を着ることができなくなりました。息切れがひどくなり、昼寝をするたびに大きないびきをかき、数百メートル歩くだけでも息切れして疲れを感じました。それだけでなく、Tさんの抵抗力は著しく低下していました。

以前は数日で治まる軽い風邪が、今では長引く病気になってしまい、Tさんはインフルエンザで一度入院したこともあります。平均すると1～2ヶ月に一度、病気で入院しなければなりません。

Tさんはかつて、でんぷん質を控え、週に一度水泳をすることで減量を試みました。しかし、米を控え、肉と魚の量を増やしても体重は変わらなかったと告白しました。症状をコントロールできず、Tさんはタムアン総合病院の減量センターを受診しました。

そこで、トラン・ヒュー・タン・トゥン医師はTさんを診察し、BMI37.6（kg/m²）、内臓脂肪230cm²超、脂肪肝グレード3、糖尿病前症という重度の肥満状態にあると診断しました。Tさんの体脂肪は最大50kgに達し、非常に危険なレベルでした。

董医師によると、Tさんのケースはストレスによる急激な体重増加の典型的な例です。ストレスを感じると、体はストレスに対処するのに役立つコルチゾールというホルモンを大量に分泌します。しかし、コルチゾール値が常に高いと、特に腹部に脂肪が蓄積され、常に空腹感を感じ、制御不能な過食につながります。

さらに、ストレスは「空腹ホルモン」と呼ばれるグレリンというホルモンの分泌を増加させ、患者はより多くの食べ物、特に糖分や脂肪分を多く含む食品を渇望するようになります。これらの食品は高カロリーであるため、脂肪の蓄積を招きやすく、短期間で体重増加につながります。

急激で突然の体重増加は見た目に影響するだけでなく、心臓血管疾患、高血圧、糖尿病、内分泌疾患、肝臓、腎臓、骨や関節の疾患などの危険な病気の警告サインでもあります。

また、睡眠障害、不眠症、代謝の乱れ、さらなる体重増加につながる可能性があります。体が長期間疲労し、太りすぎの状態が続くと、うつ病、精神的不安定、そして生活の質の深刻な低下に陥りやすくなります。

この状況に直面して、董医師はTさんのために、薬物治療と栄養指導、能力に応じた運動を組み合わせた包括的な減量計画を作成しました。

彼女は、食品の選択、習慣や好みに合わせた食生活の調整、水泳、ウォーキング、サイクリングなどの運動による身体活動量の増加を指導されました。最初の2週間の継続的な取り組みで、Tさんは3.5kgの減量に成功しました。これは非常に好ましい結果であり、目標達成に向けた大きなモチベーションとなりました。

「以前の体重60kgに戻りたい。それが私の願いであり、日々目指す目標です」とTさんは語った。医師や家族のサポート、そして自身の意志もあって、Tさんは体型だけでなく、心身の健康も徐々に回復しつつある。

治療に従わず、心筋梗塞で重篤な状態にある患者

63歳のカンさんは激しい胸痛で緊急治療室に運ばれ、右冠動脈の重度の狭窄と、命にかかわる急性心筋梗塞の危険性があると診断された。

彼は以前、高血圧、脂質異常症など多くの心血管疾患の既往歴があり、8年前に心室中隔ステントを留置されていました。しかし、介入後、最初の数ヶ月間は薬を服用しただけで、その後は健康状態が安定していると思い込み、勝手に治療を中止し、定期検診も受けていませんでした。

長期にわたる治療計画の不遵守は、病気の再発リスクを高め、深刻な合併症を引き起こしました。懸念されるのは、カン氏が依然として毎日喫煙を続けていることです。喫煙は動脈硬化の進行を加速させ、冠動脈狭窄を引き起こし、深刻な心血管イベントのリスクを高める高リスク因子です。

入院後、患者は冠動脈造影検査を受けるよう指示され、右冠動脈が95～99%狭窄していることが判明しました。急性心筋梗塞のリスクを認識した医師は、心臓への血流を回復させるため、緊急に冠動脈インターベンションを実施しました。適切なタイミングでの治療により、患者の容態は安定し、翌日には退院可能となりました。

心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、脂質異常症は動脈硬化性プラークの形成を促進する重要な要因であり、動脈硬化性プラークは血管の狭窄、高血圧、心筋梗塞、脳卒中を引き起こします。実際、ベトナムでは現在、成人の約50%が脂質異常症を患っていますが、効果的なコントロールができていません。

高血圧はしばしば「サイレントキラー」とも呼ばれ、危険な要因でもあります。成人の5人に1人は明らかな兆候や症状がないままこの病気にかかっています。

世界保健機構（WHO）によると、現在、世界中で30歳から79歳までの約12億8千万人が高血圧を患っており、毎年最大940万人がこの疾患に関連する原因で亡くなっています。

ヴィン准教授は、基礎疾患に加え、喫煙、服薬不遵守、不健康な食生活、運動不足といった不健康な生活習慣も、深刻な心血管疾患につながる主要なリスク要因であると強調しました。早期発見と迅速な介入がなければ、心筋梗塞、心不全、脳卒中などの合併症が深刻な結果、ひいては死に至る可能性があります。

無視できない女性のがんの兆候

CTHさん（41歳、ドンタップ）は3ヶ月間胸の痛みに悩まされていました。彼女はそれが普通のことだと思い、医者には行かず、娘に何度も勧められてようやく病院に行きました。病院で医師たちは、右脇の下に小さくて硬い、緑豆大の腫瘍を発見しました。診察の結果、CKIマスターのフイン・バ・タン医師は乳がんの兆候を疑いました。

マンモグラフィーでは、腫瘍は約1cmの大きさで、縁が不整で血管が多数存在し、悪性腫瘍の疑いがあることが判明しました。コア針生検の結果、Hさんはステージ0の乳がんであることが確認されました。

これは乳がんの非常に初期の段階で、悪性細胞は乳管の内層にのみ存在し、周囲の乳房組織への浸潤やリンパ節への転移は見られません。適切かつ迅速に治療すれば、回復の可能性は100%に達します。

結果が出るとすぐに、Hさんは腫瘍と周囲組織を約2cmの余裕を持って切除する手術を受けました。医師は腋窩リンパ節の生検も行いましたが、転移の兆候は見られませんでした。術後、乳腺の3cmの欠損部は、乳房の陥没を防ぐため、乳房組織弁で補填されました。Hさんは順調に回復し、痛みもなく、わずか12時間で退院しました。

手術によって腫瘍と疑わしい組織は完全に切除されましたが、再発リスクを最小限に抑えるため、医師は術後に放射線療法を処方します。この治療の組み合わせは、ステージ0であっても、長期的な効果を確保し、残存する腺組織を保護するために不可欠です。

タン医師によると、ステージ0の乳がんは明らかな症状が現れないことが多く、検診で偶然発見されることがほとんどです。しかし、ごくまれに乳房の痛み、触知できる小さなしこり、乳頭分泌物などの症状が現れる場合もあります。

女性、特に40歳以上の女性は、マンモグラフィーによる定期的な検診を毎年受けるべきです。若い女性の場合、明らかなリスク要因や家族歴がなくても、異常を早期発見するためには定期的な乳房検査が非常に重要です。

Hさんのような乳房温存手術は、早期乳がんの一般的な治療法です。乳房全体を切除するのではなく、腫瘍とその周囲の組織を1～2cm程度切除し、残った細胞を放射線療法で破壊します。研究によると、乳房温存手術と放射線療法を組み合わせた場合の患者の生存率は、乳房全摘出術と比べて悪くありません。

女性は乳房の痛みの原因を明確に区別する必要があります。がんに加えて、乳房の痛みは月経前のホルモン変化、胸部の外傷、きつすぎるブラジャーの着用、特に授乳中の乳腺の炎症や感染症などによって引き起こされる場合があります。

通常、胸の痛みがホルモンによるものであれば、月経周期が終わると軽減します。しかし、痛みが持続したり、硬い塊、鋭い痛み、乳頭分泌物などの異常な症状を伴う場合は、すぐに医師の診察を受け、適切なタイミングで診察と治療を受けてください。

乳がんは早期発見すれば予後良好です。Hさんは適切なタイミングでの検診のおかげで、ステージ0で発見され、効果的な治療を受けることができました。彼女の体験談は、すべての女性にとって大切な教訓です。たとえ小さな兆候であっても、異常を自覚しすぎないようにしましょう。定期的な検診と自分の体への意識を高めることは、健康を守り、生命と生活の質を長期的に維持するための最良の方法です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-216-tang-can-mat-kiem-soat-vi-stress-d309422.html