医療ニュース6月21日：ストレスによる制御不能な体重増加

ストレスによる制御不能な体重増加

ATさん（23歳、ダラット）は、長期にわたるストレス、慢性的な不眠症、そして空腹を感じないにもかかわらず感情を紛らわすために食べ物に頼る生活により、わずか1年で体重が35kgも増加しました。Tさんは、私生活や家族生活における出来事により、深刻なストレス状態に陥ったと述べています。

医師たちは患者にアドバイスをしている。

彼女は夜眠れず、しばしば一晩中起きていたり、せいぜい1～2時間しか眠れなかったりしました。この長期にわたる睡眠不足により、Tさんは疲れ果て、日中は常に倦怠感と無気力に悩まされていました。

眠れず、常にストレスを抱えていたTさんは、逃げ場として食べ物に頼るようになりました。彼女は、週に4回もビュッフェに行き、抑えきれないほど食べ続け、体がもうこれ以上食べられないと感じた時にだけ食べるのをやめたと話しました。「お腹が空いたからではなく、ただ欲求を満たすために食べていました。当時は、食べることが唯一の気分転換でした」とTさんは言います。

T.さんの食事は、普通の人の2倍、3倍にもなっていました。わずか12ヶ月で、T.さんの体重は60kgから95kgに増加し、身体的にも精神的にも様々な健康問題を引き起こしました。

容姿の変化により、TさんはMサイズからXXLサイズへと服のサイズを頻繁に変えなければならなくなり、お気に入りの服を再び着ることができなくなりました。居眠りをするたびに息切れがひどく、大きないびきをかき、数百メートル歩くだけでも息切れして疲れ果てていました。さらに、Tさんの免疫力は著しく低下していました。

以前は軽い風邪なら数日で治っていたのに、今では長引く病気になってしまい、Tさんはインフルエンザで入院したこともあります。平均すると、1～2ヶ月に一度は病気で通院しなければなりません。

Tさんは以前、炭水化物を控え、週1回の水泳で自力で減量を試みたことがあります。しかし、米を控え、肉と魚の摂取量を増やしても体重は変わらなかったと告白しました。症状をコントロールできなくなったTさんは、タムアン総合病院の減量センターに助けを求めました。

ここで、トラン・ヒュー・タン・トゥン医師はT氏を診察し、BMI37.6（kg/m²）、内臓脂肪230cm²超、脂肪肝グレード3、糖尿病前症という重度の肥満状態であると診断しました。T氏の体脂肪総量は50kgに達し、非常に危険なレベルでした。

タン医師によると、Tさんのケースはストレスによる急激な体重増加の典型的な例です。ストレスを感じると、体はストレスに対処するのに役立つホルモンであるコルチゾールの分泌量を増やします。しかし、コルチゾール値が常に高い状態が続くと、特に腹部に脂肪が蓄積され、常に空腹感を感じ、制御不能な過食につながります。

さらに、ストレスは「空腹ホルモン」と呼ばれるグレリンというホルモンの分泌を増加させ、患者はより多くの食べ物、特に甘いものや脂っこいものを渇望するようになります。これらの食品はカロリーを多く含み、脂肪の蓄積と急激な体重増加に繋がりやすくなります。

急激で突然の体重増加は見た目に影響するだけでなく、心臓血管疾患、高血圧、糖尿病、内分泌疾患、肝臓病、腎臓病、骨や関節の問題などの危険な病気の警告サインでもあります。

また、睡眠障害を引き起こし、不眠症、代謝の乱れ、さらには体重増加にもつながります。体が疲労し、過体重が続くと、患者はうつ病に陥りやすくなり、精神的に不安定になり、生活の質が著しく低下します。

この状況に直面して、Tung 医師は T さんのために、彼女の能力に合わせた栄養カウンセリングと運動を組み合わせた薬物療法を含む総合的な減量プランを作成しました。

彼女は、食品の選択、習慣や好みに合わせた食生活の調整、水泳、ウォーキング、サイクリングなどの運動による身体活動の増加について指導を受けました。この方法を2週間継続して実践した結果、Tさんは3.5kgの減量に成功しました。これは非常に好ましい結果であり、目標達成に向けた大きなモチベーションとなっています。

「以前の体重60kgに戻りたい。それが私の願いであり、毎日努力する目標でもあります」とTさんは語った。医師や家族のサポート、そして自身の意志の力で、Tさんは体型だけでなく、心身の健康も徐々に回復しつつある。

治療を遵守しないと、心筋梗塞により患者は危険な状態に陥ります。

63歳のカンさんは重度の狭心症で緊急治療室に運ばれ、右冠状動脈の枝の重度の狭窄と診断され、急性心筋梗塞の生命を脅かすリスクがあった。

彼は以前、高血圧、脂質異常症などの複数の心血管疾患の既往歴があり、8年前に心室中隔ステント留置術を受けていました。しかし、ステント留置後、最初の数ヶ月は薬を服用しただけで、その後は自ら治療を中止し、健康状態が安定していると思い込んで定期的な診察を怠っていました。

長期にわたる治療不遵守は、病気の再発リスクを高め、深刻な合併症を引き起こしました。懸念すべきことに、カン氏は毎日喫煙を続けていました。喫煙は動脈硬化の進行を加速させ、冠動脈の狭窄を引き起こし、深刻な心血管イベントのリスクを高める高リスク要因です。

入院後、患者は冠動脈造影検査を受け、右冠動脈の95～99%の狭窄が確認されました。急性心筋梗塞のリスクを認識した医師は、心臓への血流を回復させるため、速やかに冠動脈インターベンションを実施しました。このタイムリーな介入により、患者の容態は安定し、翌日には退院可能となりました。

心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、脂質異常症は動脈硬化性プラークの形成を促進する重要な要因であり、血管の狭窄、高血圧、心筋梗塞、脳卒中を引き起こします。実際、ベトナムでは現在、成人の約50%が脂質異常症に罹患していますが、効果的なコントロールはされていません。

高血圧はしばしば「サイレントキラー」と呼ばれ、重大な危険因子です。成人の5人に1人が、明らかな兆候や症状がないまま高血圧に苦しんでいます。

世界保健機構（WHO）によると、現在世界中で30歳から79歳までの約12億8千万人が高血圧症を患っており、毎年940万人がこの疾患に関連する原因で亡くなっています。

ヴィン准教授は、基礎疾患に加えて、喫煙、服薬不遵守、不健康な食生活、運動不足といった不健康な生活習慣も、深刻な心血管疾患につながる主要な危険因子であると強調しました。早期発見と迅速な治療が行われなければ、心筋梗塞、心不全、脳卒中などの合併症が深刻な結果をもたらし、死に至ることもあります。

女性のがんの兆候を無視してはいけません。

CTHさん（41歳、ドンタップ省）は3ヶ月間、胸の痛みが続いていました。彼女はそれが普通のことだと思い、医師の診察を受けず、娘に何度も勧められて初めて病院に行きました。病院で医師は彼女の右脇の下にグリーンピース大の小さな硬いしこりを発見しました。診察の結果、修士号取得者で専門医のフイン・バ・タン医師は乳がんの兆候を疑いました。

マンモグラフィーでは、約1cmの大きさの腫瘍が見つかりました。境界不整で多数の血管が認められ、悪性腫瘍の疑いがありました。コア針生検の結果、Hさんはステージ0の乳がんであることが確認されました。

これは乳がんの非常に初期の段階であり、悪性細胞が乳管の内壁にとどまっており、周囲の乳房組織への浸潤やリンパ節への転移は見られません。適切な治療を適切な時期に行えば、治癒の可能性は100%にまで高まります。

Hさんは検査結果を受け、すぐに腫瘍と周囲組織を約2cmの余裕を持って切除する手術を受けました。医師は脇の下のリンパ節も採取し、生検を行いましたが、転移の兆候は見られませんでした。術後、乳房の3cmの欠損部は、美容上の配慮と乳房の陥没を防ぐため、乳房組織弁で補填されました。Hさんは術後の回復が順調で、痛みもなく、わずか12時間で退院しました。

手術で腫瘍と疑わしい組織が完全に切除されたにもかかわらず、再発リスクを最小限に抑えるため、医師は術後に放射線療法を処方しました。この併用療法は、ステージ0であっても、長期的な効果を確保し、残存する腺組織を保護するために不可欠です。

タン医師によると、ステージ0の乳がんは明らかな症状が現れないことが多く、検診で偶然発見されることがほとんどです。しかし、ごく少数の症例では、乳房の痛み、触知可能な小さなしこり、乳頭分泌物などの兆候が現れることがあります。

女性、特に40歳以上の女性には、毎年マンモグラフィーによる定期的なスクリーニングが推奨されます。明らかなリスク要因や家族歴のない若い女性であっても、異常の早期発見には定期的な乳房検査が不可欠です。

Hさんの場合のような乳房温存手術は、早期乳がんの一般的な治療法です。乳房全体を切除するのではなく、医師は腫瘍とその周囲の組織を1～2cm程度切除し、残存細胞を破壊するために放射線療法と併用します。研究によると、乳房温存手術と放射線療法を併用した患者の予後は、乳房全摘出術を受けた患者とほぼ同等です。

女性は乳房の痛みの原因を明確に区別する必要があります。がん以外にも、月経前のホルモンバランスの変化、乳房の外傷、きつすぎるブラジャーの着用、特に授乳中の乳房の炎症や感染症などが原因となる場合があります。

通常、ホルモンバランスの乱れによる乳房の痛みは月経後に治まります。しかし、痛みが持続したり、しこりが触知できる、鋭い痛み、乳頭分泌物などの異常な症状を伴う場合は、すぐに医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。

乳がんは早期発見すれば予後良好です。Hさんは適切なタイミングで検査を受け、ステージ0で発見され、効果的な治療を受けることができました。彼女の体験談は、すべての女性にとって大切な教訓です。どんなに小さな兆候でも、油断せずに放置してはいけません。定期的な検診と自分の体への意識を高めることが、健康を守り、命を守り、長期的に質の高い生活を維持するための最良の方法です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-216-tang-can-mat-kiem-soat-vi-stress-d309422.html