Élargissement des prestations d'examens et de traitements médicaux et des remboursements d'assurance maladie

À compter du 1er juillet 2025, les participants à l'assurance maladie bénéficieront de nombreux nouveaux avantages, notamment la possibilité d'effectuer des examens et de recevoir des traitements médicaux indépendamment de leur lieu de résidence administrative, ce qui facilitera le choix des établissements de soins médicaux à l'échelle nationale pour les patients.

Ces informations ont été communiquées lors de la conférence sur la mise en œuvre de la loi révisée sur l'assurance maladie, organisée par le ministère de la Santé le 27 mars 2025. Selon le représentant du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le fonds d'assurance maladie maintient actuellement un fonds de réserve stable avec un excédent de 40 000 milliards de VND, contribuant ainsi à assurer la pérennité du système d'assurance maladie.

Le vice-ministre de la Santé , Tran Van Thuan, a pris la parole lors de la réunion.

L'un des changements importants apportés par la loi révisée sur l'assurance maladie est l'élargissement des prestations pour les assurés, notamment les examens et les traitements médicaux, indépendamment des frontières administratives.

Les patients bénéficieront d'une prise en charge à 100 % des frais de consultation et de traitement dans les établissements de soins de santé primaires à l'échelle nationale. Ils bénéficieront également d'une prise en charge à 100 % des frais d'hospitalisation dans les établissements de soins de santé primaires, tels que définis précédemment comme établissements de district.

En particulier, les patients auront le droit d'être transférés vers des établissements médicaux spécialisés si nécessaire, notamment en cas de traitement de maladies rares ou graves.

En outre, la loi modifiée précise les modalités de remboursement des médicaments et du matériel médical, ainsi que les coûts des services paramédicaux transférés entre les établissements de soins en cas de pénurie. Ceci contribue à mieux répondre aux besoins de traitement de la population et à limiter les pénuries de ressources médicales.

En particulier, les mesures visant à traiter les cas de retard de paiement des cotisations d'assurance maladie ou de fraude à l'assurance ont également été réglementées plus strictement, instaurant ainsi une plus grande équité dans la participation à l'assurance.

Autre point important : la nouvelle réglementation relative au niveau de prise en charge de l’assurance maladie pour les élèves. Le ministère de la Santé a annoncé qu’il augmenterait ce niveau de prise en charge de 30 % à 50 % pour les élèves du secondaire, de la 6e à la terminale.

La réglementation susmentionnée contribue non seulement à réduire le fardeau financier des familles dont les enfants participent à l'assurance maladie, mais crée également des conditions plus favorables pour que les étudiants puissent bénéficier de cette assurance.

Pour les étudiants, le niveau actuel de prise en charge par l'assurance maladie reste à 30 %, même si le nombre d'étudiants couverts par l'assurance tend à augmenter fortement.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'outre l'amélioration des niveaux de remboursement, la loi révisée sur l'assurance maladie ajuste également le mode de paiement des frais d'examens et de traitements médicaux.

L’assurance maladie prendra en charge les frais des services médicaux tels que la télémédecine, le suivi télémédical, la médecine générale, la réadaptation, le suivi de grossesse et l’accouchement. Plus précisément, les services médico-techniques, les médicaments, le matériel médical, le sang et les produits sanguins seront également couverts s’ils relèvent du champ d’application de la couverture de l’assuré.

L'un des objectifs importants de la loi révisée sur l'assurance maladie est d'améliorer la transparence du règlement des sinistres, tout en réduisant les procédures administratives et en favorisant la transformation numérique de la gestion et du paiement des assurances maladie. Ceci permettra de gagner du temps et de minimiser les risques d'erreurs lors du versement des prestations.

Grâce à ces amendements, la loi sur l'assurance maladie progressera significativement en matière d'amélioration des droits des citoyens assurés. La nouvelle réglementation permettra non seulement de faciliter l'accès aux soins, mais aussi d'inciter les citoyens à souscrire une assurance maladie, contribuant ainsi à l'amélioration de la santé publique et à la garantie d'une plus grande équité au sein du système de santé.

Source : https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html