Élargissement des prestations d'examen et de traitement médicaux et des paiements d'assurance maladie

Cette information a été donnée lors de la Conférence sur la mise en œuvre de la loi révisée sur l'assurance maladie organisée par le ministère de la Santé le 27 mars 2025. Selon un représentant du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le fonds d'assurance maladie maintient actuellement un fonds de réserve stable avec un excédent de 40 000 milliards de VND, contribuant à assurer la durabilité du système d'assurance maladie.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de la réunion.

L’un des changements importants de la loi révisée sur l’assurance maladie est l’élargissement des prestations pour les participants à l’assurance maladie, notamment les examens et traitements médicaux, indépendamment des frontières administratives.

Les patients bénéficieront d’une couverture à 100 % lorsqu’ils bénéficieront d’un examen médical et d’un traitement dans les établissements de santé primaires à l’échelle nationale. Ils seront également payés à 100 % pour les soins hospitaliers de base dans tout établissement de santé précédemment identifié comme étant au niveau du district.

En particulier, les patients auront le droit d’être transférés vers des établissements médicaux spécialisés si nécessaire, notamment en cas de traitement de maladies rares ou graves.

En outre, la loi modifiée prévoit également des réglementations plus détaillées sur le paiement des coûts des médicaments, des équipements médicaux et des services paracliniques transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux en cas de pénurie de médicaments ou d'équipements. Cela contribue à améliorer la capacité à répondre aux besoins de traitement des personnes et à réduire la pénurie de ressources médicales.

En particulier, des mesures visant à traiter les cas de retard de paiement de l'assurance maladie ou d'évasion de paiement de l'assurance ont également été incluses dans une réglementation plus stricte, créant ainsi une équité dans la participation à l'assurance.

Un autre point notable est la nouvelle réglementation sur les niveaux de prise en charge de l’assurance maladie pour les étudiants. Le ministère de la Santé a déclaré qu'il augmenterait le niveau de soutien de 30 % à 50 % pour les élèves du secondaire de la 1re à la 12e année.

Le règlement ci-dessus contribue non seulement à réduire la charge financière des familles avec enfants participant à l’assurance maladie, mais crée également des conditions plus favorables pour que les étudiants participent à l’assurance.

Pour le groupe étudiant, le niveau actuel de soutien à l'assurance maladie reste à 30 %, même si le nombre d'étudiants participant à l'assurance tend à augmenter fortement.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'en plus des améliorations des niveaux de paiement, la loi révisée sur l'assurance maladie ajuste également le mode de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux.

L’assurance maladie prendra en charge les services médicaux tels que la télémédecine, le soutien par télémédecine, la médecine familiale, la réadaptation, les examens prénataux réguliers et l’accouchement. En particulier, les prestations techniques médicales, les médicaments, les équipements, le sang et les produits sanguins seront également pris en charge s'ils entrent dans le cadre des prestations de l'assuré.

L’un des objectifs importants de la loi révisée sur l’assurance maladie est d’améliorer la transparence dans le règlement des assurances, tout en réduisant les procédures administratives et en favorisant la transformation numérique dans la gestion et le paiement de l’assurance maladie. Cela permettra aux gens de gagner du temps et de minimiser le risque d’erreurs dans le processus de règlement des prestations d’assurance.

Grâce à ces amendements, la loi sur l’assurance maladie fera un grand pas en avant dans l’amélioration des droits des personnes participant à l’assurance maladie. Les nouvelles réglementations réduisent non seulement les difficultés d’accès aux services de santé, mais motivent également les gens à participer à l’assurance maladie, contribuant ainsi à améliorer la santé publique et à garantir l’équité du système de santé.

Source : https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html