Élargissement des prestations d'examen et de traitement médicaux et des paiements d'assurance maladie

À partir du 1er juillet 2025, les participants à l'assurance maladie bénéficieront de nombreux nouveaux avantages, notamment la fourniture d'examens et de traitements médicaux quelle que soit la géographie administrative, ce qui permettra aux patients de choisir plus facilement des établissements d'examen et de traitement médicaux dans tout le pays.

Cette information a été donnée lors de la Conférence sur la mise en œuvre de la loi révisée sur l'assurance maladie organisée par le ministère de la Santé le 27 mars 2025. Selon le représentant du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), le fonds d'assurance maladie maintient actuellement un fonds de réserve stable avec un excédent de 40 000 milliards de VND, contribuant à assurer la pérennité du système d'assurance maladie.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de la réunion.

L’un des changements importants de la loi révisée sur l’assurance maladie est l’élargissement des prestations pour les participants à l’assurance maladie, notamment les examens et traitements médicaux, indépendamment des frontières administratives.

Les patients bénéficieront d'une prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement médicaux dans les établissements de santé primaires à l'échelle nationale. Ils bénéficieront également d'une prise en charge intégrale des frais d'hospitalisation en établissement de santé primaire, dans tout établissement de santé précédemment défini comme relevant du district.

En particulier, les patients auront le droit d’être transférés vers des établissements médicaux spécialisés si nécessaire, notamment en cas de traitement de maladies rares ou graves.

En outre, la loi modifiée prévoit des règles plus claires concernant la prise en charge des médicaments et du matériel médical, ainsi que des frais de transfert des services paracliniques entre les centres d'examen et de traitement en cas de pénurie de médicaments ou de matériel. Cela contribue à améliorer la capacité à répondre aux besoins thérapeutiques des patients et à minimiser la pénurie de ressources médicales.

En particulier, les mesures visant à traiter les cas de retard de paiement de l'assurance maladie ou d'évasion de paiement de l'assurance ont également été réglementées plus strictement, créant ainsi une équité dans la participation à l'assurance.

Un autre point important concerne la nouvelle réglementation relative au niveau de prise en charge de l'assurance maladie pour les étudiants. Le ministère de la Santé a annoncé qu'il porterait ce niveau de 30 % à 50 % pour les lycéens, du CP à la Terminale.

Le règlement ci-dessus contribue non seulement à réduire la charge financière pour les familles avec enfants participant à l’assurance maladie, mais crée également des conditions plus favorables pour que les étudiants participent à l’assurance.

Pour le groupe étudiant, le niveau actuel de soutien de l'assurance maladie reste à 30 %, même si le nombre d'étudiants participant à l'assurance tend à augmenter fortement.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'outre les améliorations des niveaux de paiement, la loi révisée sur l'assurance maladie ajuste également le mode de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux.

L'assurance maladie prend en charge les frais des services médicaux tels que la télémédecine, l'assistance par télémédecine, la médecine familiale, la réadaptation, les suivis de grossesse réguliers et les accouchements. Sont notamment couverts les services techniques médicaux, les médicaments, le matériel, le sang et les produits sanguins s'ils entrent dans le champ de couverture de l'assuré.

L'un des objectifs importants de la loi révisée sur l'assurance maladie est d'améliorer la transparence du règlement des prestations d'assurance, tout en simplifiant les procédures administratives et en favorisant la transformation numérique de la gestion et du paiement des prestations d'assurance maladie. Cela permettra de gagner du temps et de minimiser les risques d'erreurs dans le processus de règlement des prestations d'assurance.

Grâce à ces amendements, la loi sur l'assurance maladie marquera une avancée majeure dans l'amélioration des droits des personnes en matière d'assurance maladie. La nouvelle réglementation réduit non seulement les difficultés d'accès aux services de santé, mais incite également les personnes à souscrire une assurance maladie, contribuant ainsi à l'amélioration de la santé publique et à l'équité du système de santé.

Source : https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-kham-chua-benh-va-chi-tra-bao-hiem-y-te-d259550.html