Les résultats préliminaires d'un essai clinique suggèrent que la transplantation fécale chez les nourrissons nés par césarienne ouvre de nouvelles perspectives.
Photo d'illustration : AFP
D'après un essai clinique, donner aux bébés nés par césarienne du lait contenant une petite quantité de selles de leur mère favorise l'introduction de bactéries bénéfiques dans leur flore intestinale. Cette méthode pourrait contribuer à prévenir de nombreuses maladies infantiles et à l'âge adulte.
L’étude, dont les résultats préliminaires viennent d’être annoncés lors de la conférence IDWeek réunissant des experts en maladies infectieuses et en épidémiologie à Los Angeles, en Californie, est le premier essai contrôlé randomisé à tester le concept de « lait contaminé par des matières fécales ».
Selon Otto Helve, directeur du département de santé publique de l'Institut finlandais de la santé et du bien-être à Helsinki et chef de l'équipe de recherche, les premiers résultats ont confirmé l'hypothèse des scientifiques : même une petite quantité de matières fécales peut avoir un impact positif sur le microbiome des nouveau-nés.
Bactéries génétiques
Certaines études indiquent que les enfants nés par césarienne présentent un risque plus élevé de développer de l'asthme, une inflammation gastro-intestinale et des troubles du système immunitaire que les enfants nés par voie vaginale.
Les scientifiques pensent que cette différence s'explique par le fait que les bébés nés par césarienne ne sont pas exposés aux bactéries présentes dans le vagin et l'intestin de leur mère et ne sont donc pas rapidement colonisés par elles. Des recherches indiquent également que ces bébés sont plus vulnérables aux infections nosocomiales que les bébés nés par voie basse.
Des expériences ont tenté de compenser ce phénomène en essuyant les nouveau-nés nés par césarienne avec des bactéries provenant du vagin de leur mère ou en administrant ces bactéries par voie orale aux bébés, une méthode appelée « inoculation bactérienne vaginale ».
Cependant, cette technique a une efficacité limitée car, selon Yan Shao, microbiologiste à l'Institut Wellcome Sanger de Hinxton, en Angleterre, les bactéries vaginales ne peuvent pas coloniser efficacement les intestins des nouveau-nés.
Helve et ses collègues font figure de pionniers dans l'étude de l'impact des transplantations fécales sur la santé du microbiome infantile. Lors du dernier essai mené à l'hôpital universitaire d'Helsinki, les chercheurs ont mélangé 3,5 milligrammes de matières fécales maternelles à du lait maternel et l'ont administré à 15 nourrissons lors de leur première tétée. Seize autres nourrissons ont reçu un placebo.
L'analyse des échantillons de selles des enfants a révélé que les deux groupes présentaient des niveaux similaires de diversité bactérienne à la naissance, mais qu'à partir du deuxième jour, des différences significatives sont apparues entre les deux groupes, et ces différences ont persisté jusqu'à l'âge de 6 mois, soit au moment où les enfants ont commencé à manger des aliments solides.
L'essai clinique continue de suivre les enfants durant leurs deux premières années de vie, mais les données préliminaires concordent avec les résultats d'une petite étude pilote non contrôlée publiée en 2020 par la même équipe. Cette étude, menée auprès de sept enfants, a montré que le microbiome des enfants ayant reçu une transplantation fécale se développait de manière similaire à celui des enfants nés par voie vaginale.
« Il n’est pas surprenant que l’introduction de micro-organismes fécaux maternels ait un impact sur le microbiome des bébés nés par césarienne » dans le dernier essai, selon M. Shao.
Il a fait remarquer que, bien qu'il s'agisse d'une étude clinique importante, elle ne comparait pas directement le microbiome des nourrissons nés par césarienne traités avec celui des nourrissons nés par voie vaginale – une comparaison nécessaire pour démontrer que la technique restaure effectivement le microbiome affecté par la césarienne.
Avertissement : Ne tentez pas cela chez vous.
Les chercheurs insistent sur le fait que personne ne devrait tenter cette méthode à domicile. Tous les participants à l'essai ont fait l'objet d'un examen approfondi.
« Il faut s'assurer que les échantillons de selles des nouveau-nés ne contiennent pas d'agents pathogènes susceptibles de provoquer des maladies », a déclaré M. Helve. Sur les 90 femmes initialement incluses dans l'étude, 54 ont été exclues en raison de la présence d'agents pathogènes ou du non-respect des critères de dépistage. « Cela paraît simple, mais un suivi rigoureux est indispensable », a-t-il ajouté.
Helve a précisé que cette méthode pourrait ne pas convenir à tous les bébés nés par césarienne. Dans un groupe d'enfants suffisamment important, certaines affections comme l'asthme pourraient être plus fréquentes chez les bébés nés par césarienne. « Mais au niveau individuel, la différence est minime. » Son équipe étudie donc si les groupes présentant un risque plus élevé de certaines affections pourraient en tirer le plus grand bénéfice.
Parallèlement, Shao soutient que la prochaine étape cruciale consiste à identifier précisément quelles bactéries intestinales maternelles sont les plus susceptibles d'être transmises et de coloniser l'intestin du nourrisson. Il demande : « Si ces espèces existent dans la population humaine, ne serait-il pas plus efficace et plus sûr d'administrer au nouveau-né un échantillon de transplantation exempt de pathogènes, créé en laboratoire ? »
Source : https://tuoitre.vn/thu-nghiem-sua-pha-phan-tang-cuong-he-vi-sinh-cho-tre-sinh-mo-20241026101946903.htm
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