L'engourdissement des doigts a persisté pendant deux ans sans amélioration, mais MEDLATEC a finalement identifié la cause.
Récemment, la polyclinique MEDLATEC Tay Ho a reçu Mme D.T.D. (56 ans) pour un examen en raison d'un engourdissement des doigts 1, 2, 3 et 4 des deux côtés, principalement du doigt 4.
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| Les médecins de MEDLATEC examinent et conseillent les patients. |
D'après les antécédents médicaux du patient, les symptômes sont apparus il y a environ deux ans, accompagnés d'une douleur à l'épaule gauche et d'une légère fatigue cervicale. L'état s'aggravait pendant le sommeil ou la conduite, et la préhension d'objets devenait difficile en raison d'un engourdissement.
J'ai une douleur à l'épaule gauche, principalement située sur la partie supérieure de l'articulation, qui s'aggrave lorsque je lève le bras. J'ai consulté plusieurs médecins et on m'a diagnostiqué une compression des vertèbres cervicales, mais le traitement n'a pas amélioré mon état.
À MEDLATEC, après examen et interrogatoire, le patient présentait des syndromes et des symptômes tels qu'une douleur au point d'attache du tendon supra-épineux du côté gauche, sans limitation de mouvement articulaire ;
Diminution relativement uniforme de la sensibilité des doigts 1, 2, 3 et 4 des deux mains, avec une prédominance du doigt 4 des deux côtés ; tests de Tinel et de Phalen positifs ; les réflexes tendineux bilatéraux sont normaux, sans signe de pathologie du faisceau pyramidal.
L'échographie du quatrième doigt des deux mains n'a révélé aucune anomalie. L'échographie de l'articulation de l'épaule gauche a mis en évidence un épanchement liquidien de 3,6 mm d'épaisseur dans le tendon du long biceps.
Les études de conduction nerveuse brachiale bilatérales ont révélé un syndrome du canal carpien bilatéral modéré. Sur la base de ces résultats, un syndrome du canal carpien bilatéral modéré et une tendinite du long biceps gauche ont été diagnostiqués chez Mme D.
Le patient a reçu une attelle de poignet, des conseils sur son mode de vie, a pris les médicaments prescrits et a bénéficié de consultations de suivi régulières tous les six mois. Actuellement, ses symptômes se sont nettement améliorés.
Selon le Dr Hoang Anh Tuan, neurologue au sein du système de santé MEDLATEC, le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection qui touche le nerf médian lorsqu'il est comprimé dans le canal carpien. Il s'agit d'une affection courante, mais elle est facilement confondue avec d'autres lésions du système musculo-squelettique.
Les causes de cette affection peuvent inclure : une utilisation excessive du poignet (dactylographie, couture, utilisation d’une souris d’ordinateur, préhension répétitive d’outils), une flexion et une extension continues du poignet entraînant une augmentation de la pression dans le canal carpien ; des fractures, des luxations et des hématomes du poignet réduisant l’espace dans le canal carpien ;
Tendinite des fléchisseurs, bursite, œdème dû à une surcharge mécanique ; Changements endocriniens et métaboliques : diabète sucré, hypothyroïdie, obésité, grossesse ou post-partum (rétention d'eau, œdème), changements hormonaux autour de la ménopause ;
Des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, les dépôts cristallins, l'amylose, la neuropathie périphérique ; la sténose congénitale du canal carpien, les déformations osseuses du carpe et les kystes synoviaux du canal carpien.
Le traitement du syndrome du canal carpien n'est pas excessivement complexe, mais il peut améliorer considérablement la qualité de vie et la productivité au travail. Un dépistage précoce permet également de réduire significativement les coûts de traitement pour les patients.
L'électrophysiologie neuromusculaire (études de la conduction nerveuse) est un examen paraclinique crucial qui permet de détecter et d'évaluer objectivement et précisément l'étendue et l'efficacité du traitement.
Selon le docteur Tuan, pour traiter cette affection, les patients doivent limiter les mouvements excessifs de flexion et d'extension du poignet.
La posture de travail idéale implique généralement une oscillation d'environ ±15 degrés par rapport au plan horizontal de l'avant-bras. Il est important de minimiser les mouvements du poignet lors des activités physiques. Le port d'une attelle de poignet est particulièrement recommandé la nuit et doit être maintenu pendant au moins 6 heures par jour ; de nombreuses études ont démontré son efficacité pour améliorer les symptômes et la conduction nerveuse.
En parallèle, la physiothérapie (pour améliorer la circulation sanguine locale), les exercices de repositionnement des tendons et des nerfs et l'acupuncture contribuent à accélérer et à améliorer le processus de récupération.
En général, les symptômes s'améliorent nettement si le patient suit scrupuleusement les instructions de son médecin. En cas d'aggravation, les injections locales et la chirurgie sont toutes deux très efficaces, notamment la chirurgie qui permet de traiter la cause profonde de la maladie.
Le Dr Tuan conseille aux personnes présentant des symptômes tels qu'engourdissements, douleurs brûlantes ou picotements dans les doigts, ou soupçonnant un syndrome du canal carpien, de se rendre dans un établissement médical disposant d'un neurologue pour un examen et un traitement rapides.
Confusion entre accident vasculaire cérébral et cancer du poumon métastatique.
Mme Hoa (62 ans) a soudainement ressenti un engourdissement et une faiblesse d'un côté de son corps, pensant avoir été victime d'un AVC. Les médecins ont découvert qu'elle souffrait d'un cancer du poumon métastatique avec de multiples tumeurs au cerveau, au foie, aux reins et aux os.
Le Dr Nguyen Tran Anh Thu, oncologue et médecin traitant du patient, a déclaré que l'IRM cérébrale avait révélé une volumineuse tumeur de 2,5 cm dans les régions frontale et pariétale droites, provoquant un œdème cérébral diffus et comprimant la corne frontale du ventricule droit. Le cervelet présentait deux lésions bilatérales ainsi que plusieurs autres petites tumeurs (foyers multiples). Le médecin suspectait qu'il s'agissait de métastases.
« C’est pourquoi Mme Hoa a présenté des symptômes tels que des maux de tête, une perte d’équilibre, un engourdissement et une faiblesse d’un côté de son corps, semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral », a ajouté le Dr Anh Thu, notant que les résultats du scanner thoracique continuaient de montrer une lésion dans le lobe supérieur du poumon gauche de la patiente mesurant plus de 7 cm, avec des bords irréguliers, provoquant un collapsus du poumon environnant.
Mme Hoa avait déjà souffert de rhumes et de fièvres à plusieurs reprises, mais s'était soignée elle-même à domicile avec des médicaments. La dernière fois qu'elle a eu des problèmes de santé, elle a souffert de vertiges, d'étourdissements, d'évanouissements et d'un sommeil profond de six heures avant de se rétablir.
Après une consultation, Mme Hoa a subi une intervention chirurgicale au cerveau pour retirer la totalité de la tumeur de 2,5 cm afin de soulager la pression intracrânienne, ce qui a permis d'améliorer ses symptômes. L'examen anatomopathologique de la lésion cérébrale a confirmé un adénocarcinome pulmonaire métastatique au cerveau. Des examens complémentaires ont révélé la présence de métastases supplémentaires au foie, aux glandes surrénales et aux os.
Selon le docteur Anh Thu, le diagnostic de Mme Hoa a été posé à un stade avancé. Le traitement actuel vise à améliorer ses symptômes, à réduire la douleur et à optimiser sa qualité de vie. Outre les médicaments contre la douleur, Mme Hoa suit une radiothérapie pour soulager ses violents maux de tête, ses nausées, ses vertiges et ses troubles de l'équilibre.
Selon les médecins, Mme Hoa présentait de multiples métastases cérébrales (foyers multiples) et s'est vu prescrire une radiothérapie cérébrale totale à l'aide de 10 faisceaux. Cependant, le cerveau possède deux faisceaux hippocampiques essentiels à la mémoire, à l'apprentissage et à l'orientation spatiale. C'est pourquoi l'équipe d'ingénierie en physique médicale a opté pour une technique de radiothérapie non coplanaire afin de préserver l'hippocampe, contribuant ainsi à minimiser les symptômes liés à la cognition et à la mémoire et à améliorer la qualité de vie de la patiente.
De plus, la patiente s'est vu prescrire des doses accrues de radiothérapie pour les lésions macroscopiques (deux lésions cérébelleuses) afin d'améliorer l'efficacité du traitement. Lors des premières séances, la patiente a présenté une aggravation de ses symptômes due à la réaction inflammatoire de la tumeur, entraînant une compression accrue. Au cours des séances suivantes, les symptômes se sont progressivement améliorés ; Mme Hoa ne souffrait plus de maux de tête, de nausées ni de vertiges, et elle pouvait désormais s'alimenter et se déplacer plus facilement.
Selon le docteur Anh Thu, le cancer du poumon est la première cause de cancer et de mortalité par cancer dans le monde, y compris au Vietnam. La maladie évolue silencieusement ; à ses débuts, elle est asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent, la maladie est généralement à un stade avancé, la tumeur s’étant propagée et ayant envahi le système lymphatique et des organes distants par voie sanguine et lymphatique.
Lorsque le cancer du poumon est détecté tôt et traité de manière appropriée, les patients ont de fortes chances de guérison : la maladie est maîtrisée et le pronostic de survie est bon.
Le Dr Anh Thu recommande à tous de se soumettre à des bilans de santé réguliers. Les groupes à risque, comme les personnes de 50 ans et plus et celles ayant des antécédents de tabagisme, devraient bénéficier d'un dépistage et d'un scanner thoracique à faible dose afin d'évaluer leur santé pulmonaire. Cet examen permet de détecter précocement d'éventuelles anomalies et de mettre en place un traitement efficace.
Un patient présente simultanément deux types de calculs urinaires.
M. Tu, âgé de 60 ans, souffrait de fortes douleurs dans le bas du dos, côté gauche, dues à des calculs urétéraux obstruant son uretère. Les analyses effectuées à l'hôpital Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville ont révélé la présence simultanée de deux calculs urinaires : un calcul d'oxalate de calcium monohydraté et un calcul de phosphate de calcium.
Début décembre, M. Tu s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour des examens en raison de fortes douleurs dans le bas du dos, côté gauche. Les médecins l'ont examiné et ont pratiqué un scanner, qui a révélé une hydronéphrose de grade 2 au niveau du rein gauche, un calcul de 10 mm dans le tiers supérieur de l'uretère et un gros calcul de 15 mm dans le calice moyen du rein. La densité de ce calcul atteignait 1 200 à 1 400 UH (unités Hounsfield).
Selon le Dr Nguyen Tan Cuong, chef adjoint du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, un indice HU élevé indique des calculs plus durs. Dans ces cas, la lithotripsie endoscopique rétrograde au laser, une méthode mini-invasive présentant peu de complications, un taux élevé d'élimination complète des calculs, un risque d'infection réduit et une durée d'hospitalisation plus courte, peut être envisagée.
Le Dr Cuong et son équipe d'urologues ont pratiqué une lithotripsie sur M. Tu, en accédant aux calculs par voie urinaire naturelle à l'aide d'un endoscope flexible de 10F (environ 3,3 mm). Cet endoscope très petit, souple et flexible a été inséré dans l'uretère, et un laser de forte puissance a été utilisé pour fragmenter les calculs.
Ensuite, le médecin pratique une endoscopie rétrograde pour accéder au calcul rénal, active un appareil de lithotripsie laser et fragmente le calcul en de très petits fragments d'environ 1 à 2 mm. De cette taille, les fragments de calcul peuvent être facilement éliminés par les voies urinaires après l'intervention. Grâce à l'utilisation d'un équipement moderne et à une voie d'accès aisée, l'intervention de lithotripsie ne dure qu'une trentaine de minutes.
Après la lithotripsie, M. Tu a récupéré très rapidement, s'est alimenté normalement, ses urines étaient rosées et il a pu se déplacer doucement après avoir repris conscience. Il est sorti de l'hôpital le lendemain. Le patient est revenu un mois plus tard pour une consultation de suivi afin de se faire retirer la sonde urétérale JJ.
Les gros calculs rénaux de M. Tu ont été prélevés par le médecin pour analyse afin d'en déterminer la composition. Grâce à un appareil d'analyse des calculs, le médecin a pu déterminer avec précision la composition, la structure et le mécanisme de formation des calculs après la lithotripsie. En seulement 15 minutes, les résultats de l'analyse ont révélé que M. Tu présentait simultanément deux types de calculs : de l'oxalate de calcium monohydraté et du phosphate de calcium.
Les calculs d'oxalate de calcium monohydraté sont les plus fréquents dans les voies urinaires. Ils se forment lorsque le calcium et l'oxalate cristallisent dans l'urine. La forme monohydratée (une seule molécule d'eau) produit généralement des calculs plus lisses et plus faciles à éliminer. Les calculs de phosphate de calcium, quant à eux, sont généralement plus mous, d'un blanc opaque ou d'un jaune pâle, et plus fragiles. Ils se forment à partir de la combinaison de calcium et de phosphate dans l'urine, souvent associée à une maladie rénale (comme l'acidose tubulaire rénale) ou à une infection urinaire.
Selon le Dr Cuong, la présence simultanée de deux types de calculs rénaux peut être due à une combinaison de facteurs tels que l'alimentation, la génétique et d'autres problèmes de santé. Environ 50 % des cas présentant ces deux types de calculs récidivent après 5 ans ; par conséquent, la séparation des calculs permet aux médecins de formuler des recommandations préventives afin d'aider les patients à éviter les récidives.
Le médecin a conseillé à M. Tu de boire suffisamment d'eau, soit 2,5 à 3 litres par jour, afin de diluer son urine et de prévenir la formation de calculs. Son alimentation devrait limiter les aliments riches en oxalates, tels que les épinards, les betteraves, les patates douces, le thé fort, le chocolat et les noix, et réduire sa consommation d'aliments qui augmentent le taux de phosphate, comme les boissons sucrées, la viande rouge, les abats et les aliments transformés. Il est recommandé de limiter sa consommation de sel à moins de 5 grammes par jour, car le sel favorise l'excrétion de calcium dans les urines.
Les patients doivent également réduire leur consommation de protéines animales, en privilégiant la viande blanche et les protéines végétales, maintenir un pH urinaire stable et éviter une urine trop alcaline, car celle-ci peut favoriser la formation de calculs rénaux. De plus, la consommation de fruits comme les oranges et les citrons peut contribuer à réduire le risque de cristallisation des calculs. La pratique régulière d'une activité physique et les consultations de suivi sont également importantes pour surveiller et prévenir la récidive des calculs.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
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